ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL FISIOLOGIS
PADA NY “T”
DENGAN MASA GESTASI 32-34 MINGGU
DI PUSKESMAS TINAMBUNG
10 OKTOBER 2015
No.
Register : 235
Tanggal
masuk : 10 Oktober 2015 Jam 10.00 Wita
Tanggal
Pengkajian : 10 Oktober 2015 Jam 10.00 Wita – 10.55 Wita
Nama
Pengkaji : Kadek Sri Ernawati
LANGKAH I. IDENTITAS DATA DASAR
A.
Identitas Istri/Suami
Nama : Ny “T” / Tn “N”
Umur : 30 Tahun / 30 Tahun
Nikah
/ Lamanya : 1 kali / + 4 Tahun
Suku : Mandar / Mandar
Agama :
Islam / Islam
Pendidikan :
SMA / S1
Pekerjaan :
URT / Guru
Alamat :
Tinggas
Golongan
darah : O
B.
Riwayat Kehamilan Sekarang
1. Ini
kehamilan kedua dan tidak pernah keguguran
2. HPHT
tanggal 18 Februari 2015
3. TP
tanggal 25 November 2015
4. Pergerakan
janin mulai dirasakan pada umur kehamilan 4 bulan, dirasakan pada sisi kiri
perut ibu
5. Ibu
sudah memeriksakan kehamilannya sebanyak 4 kali di Puskesmas Tinambung,
trimester 1 sebanyak 2 kali, trimester 2 sebanyak 1 kali, dan trimester 3
sebanyak 1 kali
6. Pemberian
TT sebanyak 2 kali di Puskesmas Tinambung, TT 1 tanggal 05 April 2015, TT 2
tanggal 20 September 2015
7. Ibu
tidak pernah merasakan nyeri perut yang hebat selama hamil
8. Umur
kehamilan ± 8 bulan
9. Ibu
tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan selama hamil kecuali yang diberikan oleh
bidan atau dokter
10. Ibu
tidak mengalami keluhan yang berarti selama kehamilannya
11. Ibu
tidak mengalami kehawatiran yang khusus
C. Riwayat
Kehamilan, Persalinan, dan Nifas Yang Lalu
|
Anak
ke
|
Tahun
|
Kehamilan
|
Persalinan
|
Bayi
|
Nifas
|
||||||
|
Umur
|
Keadaan
|
Jenis
|
tempat
|
Penolong
|
JK
|
BB
|
PB
|
Penyulit
|
Lamanya
|
||
|
1.
|
2012
|
Aterm
|
Baik
|
Spontan
|
PKM Tinambung
|
Bidan
|
L
|
3200 gr
|
49 cm
|
Tidak ada
|
± 42 hari
|
D.
Riwayat Kesehatan
1. Tidak
ada riwayat penyakit berat seperti penyakit jantung, diabetes mellitus, dan
hipertensi
2. Tidak
ada riwayat penyakit menular seperti TBC, Sifilis, Hepatitis, Gonorhoe, dan
HIV/AIDS
3. Tidak
pernah di ofname
4. Tidak
ada riwayat alergi terhadap obat-obatan, makanan dan minuman
E. Riwayat
Reproduksi
1. Riwayat
Menstruasi
a.
Menarche :
14 Tahun
b.
Siklus :
28-30 Hari
c.
Lama haid :
5-7 Hari
d.
Gangguan haid :
Nyeri perut
2. Riwayat
KB
Tidak pernah menjadi asepto KB sebelumnya
3. Riwayat
ginekologi
Tidak ada riwayat penyakit keturunan dan
penyakit kandungan
F.
Data Psikososial, Ekonomi, dan Spiritual
1. Suami
dan keluarga senang dengan kehamilan sekarang
2. Pengambilan
keputusan dalam keluarga adalah suami
3. Ibu,
suami, dan keluarga selalu berdoa untuk keselamatan jan kesehatan janin yang
dikandung
4. Ibu
selalu berdoa agar bayinya lahir dengan selamat dan sehat
5. Ibu
berharap dapat melahirkan dengan normal dan ditolong oleh tenaga kesehatan
6. Penghasilan
suami cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari
G.
Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar
1.
Kebutuhan Nutrisi
a. Sebelum
hamil
· Makan : 2-3 kali sehari dengan porsi 1 piring
dengan menu nasi, tempe, tahu, ikan dan
buah
·
Minum : 7-8 gelas sehari
·
Nafsu makan :
Baik
b. Selama
hamil
·
Makan :
3 kali sehari dengan porsi 1-2 piring dengan menu nasi, sayur, ikan, telur,
susu, dan buah-buahan
·
Minum : 7-9 gelas sehari
·
Nafsu makan :
baik
2.
Eliminasi
a. BAK
·
Sebelum hamil
Frekuensi :
3-4 kali sehari
Warna : Kuning
Bau : Amoniak
·
Selama hamil
Frekuensi :
4-5 kali sehari
Warna : Kuning
Bau : Amoniak
b. BAB
·
Sebelum hamil
Frekuensi :
1 kali sehari
Warna :
Kuning kecoklatan
Konsistensi :
Lunak
·
Selama hamil
Frekuensi :
1 kali sehari
Warna : Kuning kecoklatan
Konsistensi :
Lunak
3.
Kebutuhan istirahat/tidur
a. Sebelum
hamil
·
Tidur siang :
± 2 jam
·
Tidur malam :
± 8 jam
b. Selama
hamil
·
Tidur siang :
± 1 jam
·
Tidur malam :
± 8 jam
4.
Personal Hygiene
a. Sebelum
hamil
·
Mandi : 2 kali sehari
·
Mencuci rambut : 2-3 kali seminggu
·
Menggosok gigi :3 kali sehari
·
Ganti pakaian dalam : aetiap habis mandi atau
setiap kali basah
b. Selama
hamil
·
Mandi : 2 kali sehari
·
Mencuci rambut : 3 kali seminggu
·
Menggosok gigi : 3 kali sehari
·
Ganti pakaian dalam : setiap habis mandi dan
setiap kali basah
H.
Pemeriksaan Fisik
1.
Keadaan umum ibu baik
2.
Kesadaran composmentis
3.
TB : 150 cm
4.
BB : 46 kg
5.
Lila : 24 cm
6.
TTV
·
TD : 120/80 MMHG
·
N : 82 X/menit
·
S : 36,50c
·
P : 22 x/menit
7.
Kepala
a. Rambut
bersih dan tidak rontok
b. Kulit
kepala berih dan tidak ada ketombe
c.
Tidak ada oedema
d. Tidak
ada nyeri tekan pada saat palpasi
8.
Wajah
Tidak ada oedema dan cloasma gravidarum
9.
Mata
Konjungtiva merah muda, sclera putih
10. Hidung
Tidak ada polip dan sekret
11. Telinga
a.
Simetris kiri dan kanan
b.
Pendengaran baik
12. Mulut
dan gigi
a. Mulut
nampak bersih
b. Gigi
nampak bersih dan tidak ada caries
c.
Tidak ada gigi yang tanggal
13. Leher
a.
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis
b.
Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
14. Payudara
a. Simetris
kiri dan kanan
b. Putting
susu menonjol dan ada pengeluaran colostrum pada saat dipencet
c. Hiperpigmentasi
pada areola mamae
d. Tidak
ada benjolan
e. Tidak
ada nyeri tekan pada saat palpasi
15. Abdomen
a. Pembesaran
perut sesuai umur kehamilan
b. Tidak
ada luka bekas operasi
c.
Tampak stire albicans dan linea nigra
d. Palpasi
·
Leopold
I : pertengahan pusat dengan procesus xyphoideus dan TFU 28 cm
·
Leopold II
: punggung kanan
·
Leopold III :
presentase kepala
·
Leopold IV
: BAP ( konvergen )
e. Lingkar
perut : 95 cm
f.
TBJ : TFU X LP
28 X 95
:
2660 gram
g. Tidak
ada nyeri tekan pada saat palapasi
h. DJJ
tredengar jelas, kuat dan teratur dengan frekuensi 140 x/ menit
16. Genetalia
Tidak dilakukan pemeriksaan
17. Ekstremitas
atas dan bawah
a. Tidak
ada oedema dan kuku nampak bersih
b. Simetris
kiri dan kanan
c.
Refleks patella ( + ) kiri dan kanan
18.
Pemeriksaan penunjang
a. HB :
12 gr/dl
b. Protein
urine : -
c.
Golongan darah : O
LANGKAH II. IDENTIFIKASI MASALAH AKTUAL
GII PI A0, usia gestasi 32-34 minggu,
presentase kepala, PUKA, BAP, tunggal, intra uterine, keadaan janin dan ibu
baik
A.
GII PI A0
DS : ini merupakan kehamilan kedua dan tidak
pernah keguguran
DO : tampak stire albicans dan linea nigra
Analisa dan interpretasi data
1. Pada
multigravida tonus otot abdomen tampak
kendor karena sudah mengalami proses peregangan yang menyebabkan robeknya
selaput elastis dibawah kulit
(
obsteric fisiologi hal 36 )
2. Pada
garis pertengahan perut ( linea alba ) akan berubah menjadi hitam kecoklatan
yang disebut dengan linea nigra ( ilmu kebidanan hal 179 )
B.
Gestasi 32 – 34 minggu
DS : HPHT tanggal 18 Februari 2015
DO : tanggal pengkajian 10 Oktober 2015
Rumus Niegele :
Hari + 7
Bulan – 3 atau + 9
Tahun + 1 atau tetap
Tanggal
Bulan Minggu Hari
18 2 1 3
1 3 4 3
1 4 4 2
1 5 4
3
1 6 4 2
1 7 4 3
1 8 4 3
1 9 4
2
10 10
1
3
30 minggu 24 hari
=
33 minggu 3 hari
Usia kehamilan 32 – 34 minggu
Analisa dan interpretsi data
1.
Menghitung dari HPHT tanggal 18 Februari 2015
sampai tanggal pengkajian 10 Oktober 2015 didapat masa gestasi 32-34 minggu
2.
Berdasarkan pemeriksaan leopold I didapat TFU
pertengahan pusat dengan PX (ilmu kebidanan hal 176, sinopsis obstetri hal
52-53)
C.
Presentase kepala
DS : -
DO : leopold III : kepala
Analisa dan interpretasi data
Pada palpasi leopold III teraba bagian yang
bulat, keras dan melenting diatas simpisis menunjukkan bahwa bagian terendah
janin adalah kepala (obstetric edisi 2013 hal 12)
D.
PUKA
DS : janinnya bergerak kuat di sebelah kiri
DO : leopold II, teraba keras dan memanjang
pada sisi kanan perut ibu
Analisa dan interpretasi data
Pada palpasi leopold II teraba tahanan keras,
lebar seperti papan dan memanjang pada sisi kanan perut ibu, dengan DJJ
terdengar jelas, kuat dan teratur pada sisi kanan perut ibu dengan frekuensi
140 X /menit (obstetric edisi 2013 hal 11)
E.
Hidup
DS : ibu merasakan janinnya bergerak pada
umur kehamilan 4 bulan
DO : DJJ terdengar kuat, jelas dan teratur
pada sisi kanan perut ibu dengan frejuensi 140 X /menit
Analisa interpretasi data
Dikatakan hidup karena janin bergerak aktif
dan DJJ terdengar kuat, jelas dan teratur dengan frekuensi 140 X /menit (dalam
batas normal). Denyut jantung janin normal antara 120 – 160 X /menit (ilmu
kebidanan hal 222)
F.
BAP
DS : -
DO : pada palpasi leopold IV kedua jari-jari
tangan masih dapat bertemu
Analisa dan interpretasi data
Pada palpasi leopold IV bila kedua ujung jari
masih dapat bertemu berarti bagian terendah janin belum masuk kedalam rongga
panggul (obstetric edisi 2013 hal 13)
G.
Tunggal
DS : pergerakan janin kuat pada sisi kiri
perut ibu
DO : teraba bagian keras dan memanjang pada
sisi kiri dan hanya pada satu bagian DJJ terdengar jelas, kuat dan teratur
dengan frekuensi 140 X /menit
Analisa interpretasi data
Pembesaran perut sesuai dengan umur
kehamilan, teraba satu punggung, satu bokong, satu kepala dan bagian kecil
janin, DJJ terdengar kuat, jelas dan teratur dengan frekuensi 140 X /menit pada
satu titik dan pergerakan janin pada satu titik perut ibu menandakan kehamilan
tunggal
H.
Intra Uterine
DS : ibu tidak pernah merasakan nyeri perut
yang hebat selama hamil
DO : tidak ada nyeri tekan saat dilakukan
palpasi
Analisa dan interpretasi data
1.
Teraba bagian-bagian janin saat dilakukan
palpasi dan ibu tidak merasakan nyeri pada saat dilakukan palpasi
2.
Bentuk uterus yang lonjong dan bagian atas
yang lebih luas akan mempengaruhi kedudukan janin dalam uterus, sehingga
memanjang janin akan menempati ukuran memanjang uterus (ilmu kebidanan hal
205-206)
I.
Keadaan janin baik
DS : ibu merasakan janinnya bergerak kuat
dibagian kiri perut ibu
DO : DJJ terdengar jelas, kuat dan teratur
dengan frekuensi 140 X /menit
Analisa dan interpretasi data
DJJ dalam batas normal yaitu antara 120-160 X
/menit, menandakan keadaan janin baik (buku panduan praktis maternal dan
neonatal hal 27, 2002)
J.
Keadaan ibu baik
DS : ibu tidak pernah mengeluh dengan
keadaannya
DO : keadaan umum ibu baik
TTV : TD
: 120/80 mmHg
N : 82 X /menit
S : 36,5 0C
P : 22 X /menit
Analisa dan interpretasi data
TTV dalam batas normal yaitu tekana darah
systole antara 90-130 mmHg, diastole antara 70-90 mmHg, pernapasan antara 18-24
X /menit, nadi antara 60-80 X /menit, suhu antara 36,5-37,5 0C (buku panduan
praktis maternal dan neonatal hal 27, 2002)
LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH
POTENSIAL
Tidak ada data yang mendukung adanya diagnosa
atau masalah potensial
LANGKAH IV. TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI
Tidak ada data yang menunjang perlunya
tindakan segera
LANGKAH V. RENCANA TINDAKAN
Tujuan : 1. Kehamilan berlangsung normal
Kriteria : ibu melahirkan pada umur kehamilan
37 – 42 minggu
2. keadaan janin baik
Kriteria : DJJ dalam batas normal 120 – 160
x/menit gerakan janin dalam batas normal 10 – 14 x/12 jam
3.
Keadaan ibu baik
Kriteria : tanda – tanda vital dalam batas
normal
-
Tekanan darah : systole 90 -130 mmHg
Diastol 60 – 90 mmHg
-
Nadi : 60 – 90 x/menit
-
Pernapasan : 16 – 24 x/menit
-
Suhu : 36,5 – 37,50c
Intervensi
Tanggal 10 oktober 2015, pukul 10.10 wita
1.
Observasi tanda – tanda vital dan timbang berat
badan
Rasional : memastikan
bahwa TTV dan BB dalam batas normal dimana TTV merupakan indikasi untuk
mengetahui keadaan ibu.
2.
Beritahu ibu hasil pemeriksaan
Rasional : agar ibu
mengetahui hasil pemeriksaandan keadaan dirinya sehingga ibu tidak cemas lagi
3.
Beri health education ( HE) tentang :
a. Tanda bahaya
kehamilan
Rasional : dengan mengetahui 9 tanda
bahaya kehamilan diharapkan ibu dapat memperhatikan dan memahaminya sehingga
jika terjadi salah satu diharapkan ibusegera datang kepetugas kesehatan agar
mendapatkan pertolongan yang tepat.
b. Personal
hygiene
Rasional :
dengan menjaga kebersihan diri maka dapat menurunkan kemungkinan terjadinya
infeksi saluran kemih
c. Istirahat
yang cukup
Rasional : istirahat yang cukup
dapat mengurangi pembakaran lemak dan energi sehingga stamina dan kondisi tetap
baik untuk menghadapai persalinan kelak
d. Menu
seimbang
Rasional :
makanan dengan menu seimbang dapat memenuhi kebutuhan karbohidrat, protein,
lemak, vitamin dan mineral ibu selama hamil.
4.
Berikan obat FE pada ibu
Rasional : kehamilan
memerlukan tambahan zat besi untuk meningkatkan jumlah sel darah merah pada
janin dan plasenta untukmembantu mempertahankan kadar hemoglobin yang berperan
penting bagiproses kehamilan serta mengantisipasi perdarahan dan infeksi saat
persalinan
5.
Beri support mental dan spiritual pada ibu
Rasional
: Ibu dapat lebih optimis menghadapi masalah kehamilannya dan lebih siap
menghadapi persailnannya baik fisik maupun psikis.
6. Anjurkan ibu
untuk rajin melakukan pemeriksaan ANC secara rutin
Rasional : agar bidan bisa memantau
keadaan ibu sehingga jika terdapat kelainan dapat segera ditindaki
7. Ajarkan
cara perawatan payudara
Rasional : perawatan payudara secara dini dapat
melancarkan peredaran darah dan membantu proses pembentukan ASI sarta
memelihara putting susu untuk persiapan menyusui
8. Diskusikan
tentang persiapan kelahiran dan persiapan persalinan
Rasional
: Dengan mendiskusikan tentang persalinan kelahiran dan persalinan baik fisik, psikis maupun finansial, ibu
dapat mempersiapkan diri dalam menghadapi persalinan terutama mengenai tempat
melahirkan, penolong persalinan, biaya dan keluarga yang akan mendampinginya
9. Jelaskan
tanda-tanda inpartu dan segera mencari bidan jika tanda-tanda itu terjadi
Rasional : dengan memberi tahu
tanda-tanda inpartu seperti perasaan sakit perut tembus belakang kerena adanya
kontraksi uterus, adanya pelepasan lendir dan darah, perasaan selalu ingin kencing
dan susah BAB, jika tanda-tanda itu terjadi maka segera mencari bidan.
LANGKAH
VI. IMPLEMENTASI
Tanggal
10 oktober 2015, pukul 10. 35 wita
11. Mengobservasi tanda – tanda vital
Hasil : TD : 120/80 mmHg
N : 82 x/menit
S : 36,50c
P : 22 x/menit
22Memberitahu
ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janin dalam keadaan baik ditandai
dengan TTV dalam batas normal dan DJJ janin terdengar jelas, kuat dan teratur
dengan frekuensi 140 x/menit
Hasil : ibu mengerti
3. Memberikan
Health Education tentang :
a. Tanda
bahaya kehamilan seperti :
-
Sakit kepala yang menetap
-
Gangguan pada pengelihatan
-
Pedema pada wajah
-
Demam tinggi
-
Nyeri perut yang hebat
-
Gerakan janin berkurang mual muntah
berlebihan
-
Kejang
-
Perdarahan jalan lahir
-
Ketuban pecah sebelum waktunya
Hasil : ibu mengerti
b. Personal
hygiene
-
Menganjurkan ibu untuk mandi 2 kali sehari,
keramas 3 kali seminggu dan menyikat gigi 2 kali sehari untuk memberikan rasa
nyaman pada ibu
-
Menganjurkan kepada ibu untuk mengganti
pakaian dan pakaian dalam setiap habis mandi atau setiap kali basah
Hasil : ibu mengerti dan bersedia
melakukannya
c.
Istirahat yang cukup
Menganjurkan pada ibu untuk istirahat
secukupnya dan teratur dengan cara tidur siang 1 -2 jam sehari dan tidur malam
7 -9 jam sehari
Hasil : ibu mengerti dan bersedia
melakukannya
d. Menu
seimbang
-
Karbohidrat : sebagai sumber energi yang
didapat dari nasi, jagung, ubi, dan lain – lain
-
Protein : sebagai sumber pembangun tubuh yang
didapat dari telur, ikan,dan lain –lain
-
Vitamin dan mineral : sebagai zat pengatur
tubuh yang didapat dari buah, sayur serta air putih
Hasil :ibu mengerti dan bersedia mengatur
menu makanannya
4. Memberikan
obat Fe pada ibu
obat Fe diberikan dengan aturan minum 1 x 1
sehari diminum selama hamil
Hasil : ibu mengerti dan bersedia
melakukannya
5. Memberikan
support, mental dan spiritual pada ibu
-
Memberitahu ibu bahwa kehamilan merupakan hal
yang normal dan bukan penyakit
-
Menganjurkan ibu agar selalu berdoa untuk
keselamatan ibu dan janin yang dikandungnya
Hasil : ibu lebih optimis
dengan kehamilannya sekarang, ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dsn
bersedia melakukannya
6. Menganjurkan
kepada ibu untuk rajin melakukan pemeriksaan ANC secara rutin
-
Memberitahu ibu untuk datang kembali pada
kunjungan berikutnya
-
Memberitahu ibu untukdatang memeriksaan
kehamilannya bila ada keluhan seperti demam, sakit kepala yang menetap dan lain
– lain
Hasil : ibu mengerti dan bersedia
melakukannya
7. Mengajarkan
cara perawatan payudara pada ibu
Hasil : ibu mengerti dan bersedia
melakukannya
8.
Mendiskusikan tentang persiapan kelahiran dan
persiapan persalinan
-
Mendiskusikan tentang persiapan persalinan
seperti dimana akan bersalin dan siapa yang akan mendampingi saat proses
persalinan
-
Mendiskusikan tentang peralatan yang diperlukan
pada saat proses persalinan sepertisarung dan selimut bayi yang akan dibutuhkan
Hasil
: ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
9. Jelaskan
tanda-tanda inpartu dan segera mencari bidan jika tanda-tanda itu terjadi
-
Tanda – tanda inpartu seperti adanya
pelepasan lendir dan darah, pengeluaran air ketuban
Hasil
: ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
LANGKAH VII. EVALUASI
Tanggal
10 oktober 2015, pukul 10. 55 wita
1. Kehamilan
berlangsung normal ditandai dengan TTV dalam batas normal
TTV
: - tekanan darah : 120/80 mmHg
-
Nadi : 82 x/menit
-
Suhu : 36,5 0c
-
Pernapasan : 22 x/menit
2. Keadaan
janin baik ditandai dengan DJJ dalam batas normal yaitu DJJ terdengar jelas,
kuat dan teratur dengan frekuensi 140 x/menit
3. Keadaan
ibu baik ditandai dengan tanda – tanda vital dalam batas normal
PENDOKUMENTASIAN
HASIL ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL
PADA
NY “ T’’ DENGAN MASA GESTASI 32 -34 MINGGU
DIPUSKESMAS
TINAMBUNG
10
OKTOBER 2015
No. Register : 235
Tanggal Masuk : 10 oktober 2015 jam 10.00 wita
Tanggal pengkajian : 10
oktober 2015 jam 10.00 wita – 10.55 wita
Nama pengkaji : Kadek Sri Ernawati
IDENTITAS
ISTRI / SUAMI
Nama : Ny “T” / Tn “N”
Umur : 30 Tahun / 30
Tahun
Nikah
/ Lamanya : 1 kali / ± 4 Tahun
Suku : Mandar
/ Mandar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / S1
Pekerjaan : URT / Guru
Alamat : Tinggas
Golongan
darah : O
A.
DATA
SUBJEKTIF (S)
1.
Ini kehamilan kedua dan tidak pernah
keguguran
2.
HPHT tanggal 18 februari 2015
3.
Pergerakan janin dirasakan pada umur
kehamilan 4 bulan, dirasakan pada sisi kiri perut ibu
4.
Ibu memeriksakan kehamilannya sebanyak 4 kali
di Puskesmas Tinambung, trimester I sebanyak 2 kali, trimester 2 sebanyak 1
kali, trimester 3 sebanyak 1 kali
5.
Pemberian TT sudah 2 kali di Puskesmas
Tinambung, TT1 tanggal 05 april 2015, TT2 tanggal 20 september 2015
6.
Ibu tidak pernah merasakan nyeri perut yang
hebat
7.
Umur kehamilan kurang lebih 8 bulan
8.
Ibu tidak pernah mengkonsumsi obat – obatan
selama hamil kecuali yang diberikan oleh dokter atau bidan.
B. DATA OBJEKTIF (O)
1.
HTP tanggal 25 september 2015
2.
Tampak linea albicans dan stirie lifide
3.
Pembesaran perut sesuai umur kehamilan
4.
Tidak ada nyeri tekan pada abdomen saat
dilakukan palpasi
5.
Keadaan umum ibu baik
6.
Kesadaran composmentis
7.
TTV dalam batas normal
·
TD : 120/80
·
N : 82X/menit
·
S : 36,50c
·
P : 22 x/menit
8.
Lila : 24 cm
9.
TB : 150 cm
10.
BB : 46 kg
11.
Palpasi abdomen
·
Leopold I : Pertengahan pusan dengan procesus
xypoideus dan TFU 28 cm
·
Leopold II : PUKA
·
Leopold III : presentase kepala
·
Leopold IV : BAP ( konvergen )
12.
DJJ terdengar jelas, kuat dan teratur dengan
frekuensi 140 x/menit
13.
Lingkar panggul 95 cm
14.
TBJ : LP X TFU
: 95 X 28 = 2660 gram
C.
ANALISA
( A )
GII
PI A0, Usia gestasi 32 – 34 minggu, presentase kepala, puka, hidup, BAP, tunggal,
intra uterine, keadaan janin dan ibu baik.
D.
PENATALAKSANAAN
( P )
Tanggal 10 oktober 2015, pukul 10. 35 wita
1.
Mengobservasi tanda – tanda vital
Hasil : TD : 120/80 mmHg
N : 82 x/menit
S : 36,50c
P : 22 x/menit
2. Memberitahu
ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janin dalam keadaan baik ditandai
dengan TTV dalam batas normal dan DJJ janin terdengar jelas, kuat dan teratur
dengan frekuensi 140 x/menit
Hasil : ibu mengerti
3. Memberi
Health Education tentang :
a. Tanda
bahaya kehamilan
Hasil
: ibu mengerti tanda dan bahaya kehamilan
b. Personal
hygiene
Hasil
: ibu mengerti dan bersedia menjaga kebersihan dirinya
c. Istirahat
yang cukup
Hasil
: ibu bersedia melakukannya
d. Menu
seimbang
Hasil
: ibu mengerti dan bersedia mengatur menu makanannya
4. Memberikan
obat Fe pada ibu
Hasil : ibu mengerti dan bersedia
melakukannya
5. Memberikan
support, mental dan spiritual pada ibu
Hasil : ibu lebih optimis
dengan kehamilannya sekarang, ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dsn
bersedia melakukannya
6. Menganjurkan
kepada ibu untuk rajin melakukan pemeriksaan ANC secara rutin
Hasil : ibu mengerti dan bersedia
melakukannya
7. Mengajarkan
cara perawatan payudara pada ibu
Hasil : ibu mengerti dan bersedia
melakukannya
8.
Mendiskusikan tentang persiapan kelahiran dan
persiapan persalinan
Hasil
: ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
9. Jelaskan
tanda-tanda inpartu dan segera mencari bidan jika tanda-tanda itu terjadi
Hasil
: ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
Tidak ada komentar:
Posting Komentar